醫保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”。醫保騙保犯罪嚴重危害醫保基金安全，損害人民群眾醫療保障合法權益。
　　為有力有效懲治醫保騙保犯罪，充分發(fā)揮“辦理一案、治理一片”的作用，最高人民法院、最高人民檢察院選編了部分已審結生效醫保騙保犯罪典型案例，現予公布。

基本案情 

　　2020年至2021年間，被告人陳某美在醫院門(mén)口等地擺放收藥牌子或在街頭收購藥品時(shí)，結識吳某強、趙某才等人。陳某美告知上述人員至醫院用醫保卡開(kāi)藥，或指定收購藥品種類(lèi)，指使、授意上述人員至多家醫院使用醫保卡多開(kāi)、虛開(kāi)藥品，收購藥品后出售給被告人陳某英，并轉寄給被告人孫某玉出售給其他藥店，導致醫保基金損失40萬(wàn)余元。

　　2020年至2021年間，被告人陳某英在路邊等處擺放收藥牌子結識潘某芳、李某華等人，后指定收購藥品種類(lèi)，指使、授意上述人員利用本人醫保卡至多家醫院多開(kāi)、虛開(kāi)藥品，收購后寄給被告人孫某玉出售，造成醫保基金損失3萬(wàn)余元。陳某英的家屬退繳違法所得1萬(wàn)元。

　　2020年至案發(fā)，被告人孫某玉明知被告人陳某美收購的藥品系他人通過(guò)醫保卡騙取醫保基金所得，仍安排被告人陳某英從陳某美處收購。陳某英將收購的藥品寄給孫某玉，孫某玉出售給其他藥店非法獲利。藥品售出價(jià)格共190萬(wàn)余元。

刑事訴訟過(guò)程

　　上海市金山區人民檢察院以陳某美犯詐騙罪、陳某英犯詐騙罪、掩飾、隱瞞犯罪所得罪、孫某玉犯掩飾、隱瞞犯罪所得罪提起公訴。上海市金山區人民法院經(jīng)審理認為，陳某美、陳某英以非法占有為目的，騙取醫保基金，其行為均已構成詐騙罪。陳某英、孫某玉明知是犯罪所得而予以收購并出售，情節嚴重，其行為均已構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪。陳某英一人犯數罪，應予數罪并罰。陳某英、孫某玉共同犯罪中，孫某玉系主犯，陳某英系從犯。陳某英、孫某玉如實(shí)供述所犯罪行，有退贓情節。據此，依法認定陳某美犯詐騙罪，判處有期徒刑八年，并處罰金人民幣六萬(wàn)元；陳某英犯詐騙罪，判處有期徒刑一年二個(gè)月，并處罰金人民幣一萬(wàn)元，犯掩飾、隱瞞犯罪所得罪，判處有期徒刑一年五個(gè)月，并處罰金人民幣二萬(wàn)元，決定執行有期徒刑二年五個(gè)月，并處罰金人民幣三萬(wàn)元；孫某玉犯掩飾、隱瞞犯罪所得罪，判處有期徒刑三年五個(gè)月，并處罰金人民幣三萬(wàn)元。判決已生效。

典型意義

本案系“藥販子”非法倒賣(mài)利用醫保騙保購買(mǎi)的藥品非法牟利的典型案例。當前，非法倒賣(mài)醫保騙保藥品犯罪形成利益網(wǎng)和黑灰產(chǎn)業(yè)鏈，套刷藥品、回收藥品、物流寄藥、轉手賣(mài)藥等環(huán)環(huán)相扣，職業(yè)“藥販子”、參保人員和醫藥機構等多個(gè)利益主體參與。一批以倒賣(mài)利用醫保騙保購買(mǎi)藥品為業(yè)的犯罪分子，從參保人員處收購醫保騙保購買(mǎi)的藥品或者指使、教唆、授意參保人員利用醫保報銷(xiāo)虛開(kāi)、多開(kāi)藥品，既是犯罪鏈條的源頭，也是犯罪鏈的重要一環(huán)，依法嚴懲“藥販子”有利于斬斷黑灰色產(chǎn)業(yè)鏈。根據最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，明知系利用醫保騙保購買(mǎi)的藥品而非法收購、銷(xiāo)售，金額五萬(wàn)元以上的，應當依照刑法第三百一十二條的規定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫保騙保購買(mǎi)藥品，進(jìn)而非法收購、銷(xiāo)售，符合刑法第二百六十六條規定的，以詐騙罪定罪處罰。本案中，陳某美、陳某英指使、教唆、授意參保人利用醫保騙保購買(mǎi)藥品，進(jìn)而非法收購、銷(xiāo)售，其行為構成詐騙罪；陳某英、孫某玉明知系利用醫保騙保購買(mǎi)的藥品而非法收購、銷(xiāo)售，其行為構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪，均應依法懲處。

　　在此，小編再次提醒廣大參保人朋友們，警惕“高價(jià)回收藥品”等騙局，切莫成為藥販子的幫兇！如您發(fā)現類(lèi)似情況，請撥打國家醫保局舉報熱線(xiàn)（010－89061396、010－89061397），或向當地醫保部門(mén)及時(shí)舉報！醫保部門(mén)將視舉報情況給予最高20萬(wàn)元獎勵。